WANITA MONO PAUS

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang. 

  Keluarga memberikan wanita arena bermain dan jaminan keamanan untuk melaksanakan fungsi-fungsi kewanitaannya. Semakin mantap wanita itu memainkan berbagai peranan sosial dalam keluarga, semakin positif dan makin produktiflah dirinya. Oleh karena agar wanita mampu melaksanakan berbagai macam peranannya itu diperlukan kedewasaan psikis. Kedewasaan psikis mengandung pengertian memiliki emosi yang stabil, bisa mandiri menyadari tanggung jawab, mempunyai tujuan dan arah hidup yang jelas serta produktif kreatif. Melalui kedewasaan psikis tersebut akan tercapai kestabilan-keseimbangan jiwa dalam kebahagiaan hidupnya. 

Kedewasaan psikis diperlukan dalam setiap periode kehidupan wanita terutama pada periode dewasa dan tua karena pada periode ini terjadi perubahan-perubahan yang signifikan baik fisik maupun psikologisnya (Kartono, 1992 : 312). Pada periode ini diharapkan wanita telah mempunyai kedewasaan secara psikis yang mantap dalam arti memiliki respon yang positif dalam menjalani berbagai perannya. Periode tua atau sering disebut periode terakhir dalam rentang kehidupan merupakan suatu periode di mana seseorang telah beranjak jauh dari periode terdahulu. Yang lebih menyenangkan atau beranjak dari waktu yang penuh manfaat (Hurlock, 1997 : 57). Pada wanita, periode ini disebut periode nenek-nenek yang ditandai dengan regresi-regresi atau kemunduran tertentu baik yang bersifat fisik maupun psikis (Kartono, 1992 : 317). Dari kemunduran-kemunduran ini kemudian timbul masalah kesehatan. Salah satu yang dialami nenek-nenek atau usia lanjut adalah menopause.

Menurut Pittsburg (1996) sebagian besar wanita menopause di dunia tidak mengetahui tentang menopause. Wanita menopause yang tidak mengetahui tentang menopause hampir 80,9%. Sebagian besar dari mereka berespon yang bermacam-macam terhadap datangnya masa ini, yaitu mengalami kecemasan, depresi, stres, mudah marah, daripada wanita yang mengetahui menopause (Wiknjosastro, 1997 :312). 

Salah satu cara untuk mengatasi gangguan psikologis tentang menopause adalah dengan usaha resignasi (sumeleh, sumarah, tawakal) tanpa kompensasi untuk menghadapi situasi dan kondisi ketuaan, tanpa rasa kecemasan dan usaha resignasi ini merupakan usaha paling sulit bagi setiap manusia (resignasi = berusten = tawakal = menerima dengan hati sumarah). Selain itu banyak kemajuan di bidang kedokteran di kelak kemudian hari orang bisa mengurangi kesulitan-kesulitan fisik dan psikis periode klimakteris dengan memberikan pengaruh tertentu pada aparat endokrin. Namun untuk saat sekarang ini tidak ada jalan lain kecuali wanita setengah umur ini harus mau dan bisa menerima status quo (keadaan dirinya pada saat itu) yang mulai menjadi tua serta akan sangat bijaksanalah apabila wanita-wanita tersebut mampu melihat segi-segi positif dari pengalaman hidupnya sampai saat itu (Kartono, 1992: 334)

1.1 TUJUAN PENULIS

1. Untuk mengetahui pengertian tentang menopause.

2. Untuk mengetahui periode terjadinya menopause.

3. Untuk mengetahui patofisiologi menopause.

4. Untuk mengetahui bagaimana gejala-gejala dari menopause.

5. Untuk mengetahui faktor – faktor perubahan psikologis pada masa menopause.

6. Untuk mengetahui gangguan psikologi pada wanita menopause.   

7. Untuk mengetahui cara mengatasi Insomia, gangguan konsep diri dan infantil pada masa menopause.

8. Untuk mengetahui bagaiman peran bidan dalam mengatasi gangguan – gangguan pada wanita menopause.

1.2 TUJUAN PENULISAN

Diharapkan kepada pembaca terutama mahasiswa kebidanan untuk mengarti dan memahami tentang psikologi pada wanita menopause sehingga dapat melakukan penanganan pada wanita yang mengalami menopause.

BAB II

PEMBAHASAN

1. Pengertian Menopause

Menurut arti katanya, menopause berasal dari kata “men” berarti bulan, “pause, pausis, paudo” berarti periode atau tanda berhenti, sehingga menopause diartikan sebagai berhentinya secara definitif menstruasi. Menopause secara teknis menunjukkan berhentinya menstruasi, yang dihubungkan dengan berakhirnya fungsi ovarium secara gradual, yang disebut klimakterium (Kartono, 1992).

Menopause adalah suatu fase dari kehidupan seksual wanita, dimana siklus menstruasi berhenti. Bagi seorang wanita, dengan berhentinya menstruasi ini berarti berhentinya fungsi reproduksi (tidak dapat hamil dan mempunyai anak), namun tidak berarti peranannya dalam melayani suami di bidang kebutuhan seksual berhenti dengan sendirinya (Hawari, 1996).

2. Periode Terjadinya Menopause

Masa pramenopause atau sebelum haid berhenti, biasanya ditandai dengan siklus haid yang tidak teratur. Pramenopause bisa terjadi selama beberapa bulan sampai beberapa tahun sebelum menopause. Pada masa ini sebenarnya sudah terjadi berbagai perubahan pada ovarium seperti sklerosis pembuluh darah, berkurangnya jumlah sel telur dan menurunnya pengeluaran hormon seks. Menurunnya fungsi ovarium menyebabkan berkurangnya kemampuan ovarium untuk menjawab rangsangan gonadotropin. Hal ini akan mengakibatkan interaksi antara hipotalamus – hipofisis terganggu. Pertama – tama mengalami kegagalan adalah fungsi korpus luteum. Turunya produksi steroid ovarium menyebabkan berkurangnya reaksi umpan balik negarif terhadap hipotalamus. Keadaan ini akan mengakibatkan peningkatan produksi dan sekresi FSH ( Foilicle Stimulating Hormone) dan LH (Luteinizing Hormone). Peningkatan kadar FSH merupakan petunjuk hormonal yang paling baik untuk mendiagnosis sindrom klimakterium.

Secara endokrinologis, klimakterium ditandai oleh turunnya kadar estrogen dan meningkatnya pengeluaran gonadrotopin. Menurunnya kadar estrogen mengakibatkan gangguan keseimbangan hormonal yang dapat berupa gangguan neurovegetatif, gangguan psikis, gangguan somatik, metabolik dan gangguan siklus haid.

Wanita dilahirkan dengan sejumlah besar sel telur yang secara bertahap akan habis terpakai. Ovarium tidak mampu membuat sel telur baru, sehingga begitu sel telur yang dimiliki sejak lahir habis, maka ovulasi akan berhenti sama sekali. Jadi terdapat semacam kekurangan hormon yang menyebabkan sebagian besar masalah yang terjadi di sekitar menopause, yang berkembang sesudahnya. Ada tiga macam hormon penting yang diproduksi oleh ovarium, yaitu estrogen, progesteron, dan testosteron, dimana setelah mencapai menopause hormon-hormon ini tidak diproduksi.

Purwantyastuti (2005) mengatakan bahwa umumnya wanita Indonesia mengalami menopause di usia 45-55 tahun. Hal yang sama juga dikatakan Braam dkk (1981), yang menyatakan bahwa sebagian besar wanita, menopause terjadi pada umur antara 45-55 tahun. Meskipun begitu ada beberapa wanita yang mengalami menstruasi terakhir sebelum umur 45 tahun, tetapi ada pula wanita yang sesudah berumur 57 tahun baru mendapatkan menstruasi terakhir.

Menurut Pakasi (dalam Indarwati, 2000) menopause terjadi ditengah masa klimakterium, yaitu suatu masa yang dimulai pada akhir masa reproduksi dan berakhir pada awal lanjut usia, yaitu usia 40-63 tahun. Pada masa inilah menstruasi yang merupakan salah satu tanda kewanitaan seseorang dan cerminan dari kapasitas reproduksi wanita secara berangsur-angsur mulai berhenti.

Muhammad (1981) menjelaskan bahwa pada suatu saat akan tiba waktunya bagi sisa-sisa folikel sel telur yang berada pada indung telur untuk mulai menghilang. Saat ini tidaklah sama pada setiap wanita. Perubahan ini terjadi secara mendadak, antara umur 45 tahun dan 55 tahun. Ada transisi yang bertahap dari masa kegiatan indung telur yang tidak ada lagi, ketika wanita itu sudah mulai memasuki usia menopause. Menurut Hastings (Damayanti, 2003) sebagian besar wanita mengalami menopause antara umur 40 tahun dan 55 tahun dan rata-rata pada umur 47 tahun.

3. Patofisiologi Menopause

Secara umum patofisiologis menopause dijabarkan sebagai berikut :

a. Pramenopause / klimakterium 

Kekacauan siklus haid, perubahan psikologis / kejiwaan, perubahan fisik, pendarahan memanjang dan relatif banyak, terkadang disertai nyeri haid ( dismenorea ), usia antara 48 – 55 tahun, berlangsung selama 4 – 5 tahun.

b. Perimenopause

Merupakan masa peralihan dengan siklus haid yang tidak teratur, mulai mengalami keluhan klimaterik, kadar FSH, LH, dan estrogen bervariasi, kadar progesteron rendah.

c. Menopause

Haid berhenti, kadar estrogen berkurang, perubahan serta keluhan psikologik dan fisik makin menonjol, usia antara 56 – 60 tahun, berlangsung 3 - 4 tahun.

d. Pascamenopause 

Adaptasi perubahan psikologik dan fisik, ovarium sudah tidak berfungsi, hormon gonadrotopin meningkat, keluhan makin berkurang, usia 60 – 65 tahun.

4. Gejala-gejala Menopause

Pada masa menopause diikuti perubahan-perubahan baik fisik maupun psikisnya. Untuk mengetahui masa menopause sudah datang pada wanita, ada beberapa gejala yang mendahului meskipun tidak semua wanita akan merasakan gejala-gejala tersebut.

Reitz (dalam Damayanti, 2003) mengutarakan beberapa gejala yang mengawali masa menopause, yaitu:

a. Berhentinya menstruasi secara mendadak. Mulai terjadi pola haid yang tidak beraturan, haid dapat berubah-ubah dari banyak menjadi sedikit tanpa pola tertentu pada wanita yang berusia sekitar 45 tahun keatas.

b. Terjadinya arus panas. Hal ini terjadi karena tidak adanya keseimbangan pada vasomotor.

c. Rasa gelisah, mudah tersinggung, ketegangan dan kecemasan, termasuk perasaan tertekan, sedih, malas, emosi yang meluap, mudah marah, merasa tidak berdaya dan mudah menangis.

d. Osteoporosis (pengeroposan tulang).

e. Pruritis, merupakan istilah kedokteran untuk rasa gatal pada kulit di daerah vulva atau alat kelamin.

Menurut Kartono (1992) beberapa gejala yang menandai menopause yang disebut fase preliminer, yaitu:

a. Menstruasi yang tidak lancar dan tidak teratur, yang datang lebih lambat atau lebih awal.

b. Muncul gangguan-gangguan vasomotoris, yang berupa penyempitan atau pelebaran pembuluh-pembuluh darah.

c. Merasa pusing, disertai sakit kepala terus menerus.

d. Keringat berlebih, yaitu berkeringat yang tidak ada henti-hentinya.

e. Neuralgia, yaitu gangguan atau sakit syaraf dan lain-lain.

Berdasarkan uraian diatas, dapat disimpulkan bahwa gejala-gejala menopause antara lain berhentinya menstruasi secara mendadak atau menstruasi yang tidak lancar dan tidak teratur, terjadinya arus panas, merasa gelisah, pusing, osteoporosis, pruritis, selalu berkeringat dan neuralgia.

5. Faktor – Faktor Perubahan Psikologis Pada Masa Menopause

a. Perubahan peran dalam kehidupan keluarga

Perubahan peran ini menginjak pada saat anak – anak menuju usia dewasa dan mandiri. Menurut Cumming dan Hanry, orang yang lebih tua yang mengalami pelepasan itu menjadi bahagia dengan kebebasan yang lebih banyak, kewajiban – kewajibannya berkurang terhadap lingkungan sosial dan terhadap kehidupan bersama.

b. Ibu merasa tidak lagi dibutuhkan

Dengan bertambah dewasa dan mandirinya seorang anak, terkadang anak tidak mengikut sertakan orang tua ke dalam suatu permasalahan – permasalahannya. Seorang anak ingin mengatasi berbagai masalahnya sendiri. Disini akan timbul suatu konflik baru, orang tua akan merasa tidak dibutuhkan  lagi oleh anak – anak merek.

c. Perubahan hubungan sosial dan lingkungan

Dalam teori disengagement dikatakan bahwa manusia yang menjadi tua dan terutama yang sudah sangat tua akan mencari bentuk – bentuk isolasi sosial tertentu dan justru dalam isolasi itu, atau karena isolasi itu ia menjadi bahagia dan puas. 

d. Kehilangan anggota keluarga

Ketika seseorang anak menjadi dewasa dan pada waktunya mereka harus menikah, orang tua tentunya akan merasa senang karena kewajibannya telah selesai dalam mengasuh anak dan dalam kesenangan itu ada perasaan kehilangan terhadap salah satu anggota keluargannya. Hal ini dapat menjadi konflik ketika semua anggota keluarga hidup mandiri dan tidak menjadi satu ( tidak hidup bersama ) dengan orang tuanya.

e. Pertambahan usia

Segera setelah dilahirkan, maka seseorang secara fisiologis menjadi lebih tua. Jaringan – jaringan dan sel – sel menjadi tua, sebagian mengalami regenerasi, tetapi sebagian lagi akan mati.

f. Mudah sakit – sakitan

Dengan bertambahnya usia maka jaringan – jaringan dan sel – sel menjadi tua, sebagian mengalami regenerasi, tetapi sebagian lagi akan mati. Dengan demikian maksimalnya fungsi jaringan dan sel maka kondisi orang yang sudah lanjut usianya rentan sekali terhadap penyakit, sehingga mereka mudah sekali sakit.  

6. Gangguan Psikologi pada Wanita Menopause   

Menurut Kartini (1992) beberapa gangguan yang terjadi adalah : 

A. Depresi Menstrual

 Keadaan ini pernah timbul pada masa adolesens yang kemudian hilang dengan sedirinya selama periode reproduktif (menjadi ibu) dan timbul lagi pada usia klimakteris. Pada saat ini sekalipun wanita tersebut tidak haid lagi, namun rasa depresif itu selalu saja timbul dengan interval waktu yang  tetap. Perasaan - perasaan itu tiba bersamaan dengan datangnya siklus menstruasi setiap bulannya. Tampaknya depresi tadi merupakan manifestasi dari kepedihan hati dan kekecewaan, bahwa wanita yang bersangkutan menjadi kurang lengkap, dan sempurna disebabkan oleh berhentinya fungsi reproduksi dan haid.  Hampir semua wanita klimakteris mengalami dalam tempo yang relatif pendek atau relative panjang suasana hati depresif dan melankolis. 

Adapun sebab utamanya adalah :

a. Karena ia ingin mengingkari dan memprotes proses biologis mengarah pada ketuaan. 

b. Ia terlampau melebih-lebihkan keadaan dirinya, serta terlalu menganggap dramatis proses ketuaannya. 

c. Kemunduran jasmaniah ini dirasakan sebagai: kemungkinan dan mendekatnya kematian, juga sebagai tidak ada gunanya lagi untuk terus hidup. 

d. Hidupnya kini dianggap tidak mengandung harapan, penuh kepedihan, dan pribadinya dilupakan oleh semua orang.  Banyaknya rasa depresi pada usia menjelang tua ini memang berkaitan dengan kepahitan dan kepedihan hati, karena wanita yang bersangkutan merasa kehilangan “dunia remaja” indah yang sudah lampau. 

Cara mengatasi gangguan psikologis yang berhubungan dengan depresi menstrual yaitu:  

1) Dukungan informatif  

· Memberikan konseling bahwa berhentinya haid adalah hal yang fisiologis dan akan dialami oleh semua wanita. 

· Memberikan nasehat agar wanita tersebut mau dan bisa menerima statusnya tersebut.

· Memberi nasehat agar dapat menerima keadaannya dengan lapang dada. 

· Memberi contoh-contoh pengalaman poditif tentang wanita menopause. 

· Menganjurkan untuk berolahraga.

· Memberi latihan penanganan stress.  

· Memberi nasehat untuk ke psikolog bila perlu. 

2) Dukungan emosional  

· Mempunyai rasa empati terhadap hal yang dialami oleh wanita menopause.  

· Melibatkan anggota keluarga terutama suami dalam memahami kandisi istrinya.

· Memberikan perhatian dan kepedulian kepada wanita tersebut.  

· Menciptakan lingkungan kelurga yang nyaman, tenang, harmonis dan saling pengertian.

3) Dukungan instrumental  

· Memberi bantuan tenaga terhadap apa yang dibutuhkan oleh wanita menopause ( yang dilakukan oleh keluarga, teman dll ).

· Memberikan bantuan materi terhadap apa yang dibutuhkan oleh wanita menopause       ( yang dilakukan oleh keluarga ).  

4) Dukungan penghargaan

· Memberikan penghormatan ( rasa hormat ) kepada wanita tersebut sehingga wanita tersebut merasa dihargai.

· Memberikan dorongan / support kepada wanita tersebut sehingga wanita tersebut bisa percaya diri.

B. Ide Delirius (Kegilaan, waanzinning) 

Delusi diri (gambaran kegila-gilaan, kecohan-diri, tipuan diri sendiri) yang narsistis seakan-akan menampilkan “keremajaan wajahnya” pada cermin kaca. Maka sikap memberontak terhadap proses ketuaan tadi membuat dirinya jadi naif, dan manjadikan dirinya lupa daratan, melupakan pengalaman-pengalaman positif dimasa lalu yang membuat ia jadi bijaksana. Adapula wanita-wanita usia ini yang dikala mudanya menunjukkan tingkah laku halus dan terhormat, kini mulai bergaul dengan dan mengumpulkan anak-anak muda serta kaum pria yang jauh lebih inferior daripada dirinya lalu ia berilusi bahwa dirinya dikagumi dan dicintai oleh banyak pria muda.

 Kadang kala, ada wanita setengah baya yang secara sentimental banyak melamun tentang masa mudanya. Lalu ingin mengulang kembali pengalaman-pengalaman lama, dengan menjalin hubungan cinta mesra baru atau mencari pengalaman baru yang belum pernah dialaminya dimasa lalu. Bahkan adapula wanita-wanita setengah umur yang tergoda ikut-ikutan melakukan perbuatan-perbuatan yang kurang terhormat; misalnya melakukan relasi sex bebas, dengan alasan yang sama seperti motif-motif.

   Semua tipe wanita klimakteris, tidak mampu mengendalikan hasrat pemberontakannya terhadap usia tua dan bersikap kurang bijaksana, serta hanyut dalam dunia fantasi itu, pada hakekatnya tengah mengulangi kembali masa pubertas psikologisnya. Banyak impuls - impuls dan harapan-harapan emosional yang dahulu bisa dikendalikan atau bisa dikompensasikan dalam bentuk tingkah laku yang lebih dewasa. Kini mulai bermunculan dan meledak-ledak kembali tanpa bisa dikendalikan. Sekarang ia banyak dihinggapi fantasi-fantasi puber dan impian siang yang histeris, atau ilusi kegila-gilaan (waanzinig). Pada akhirnya, wanita klimakteris tersebut banyak mengalami frustasi, karena tidak berlandaskan realitas. Biasanya gejala tersebut berisikan ide delirus (kegilaan, nafsu-nafsu petualangan). 

Cara mengatasi gangguan psikologis yang berhubungan dengan ide delirius yaitu :

· Memberi nasehat agar lebih mendekatkan diri pada Tuhan.

· Memberi nasehat mengembangkan pikiran atau ide yang positif dalam hidup.   

C. Masturbasi Klitoris (Onani kelentit) 

Banyak wanita yang dahulu selama periode produktif menjadi dingin-beku secara seksual, pada masa klimakteris ini tiba-tiba saja seksualitasnya menjadi hangat membara lagi, dan ia menjadi sensitive sekali. Akan tetapi, ada juga wanita-wanita yang selama periode produktif memiliki seksualitas yang normal, justru pada usia klimakteris ini mereka menjadi beku dingin secara seksual.  Ada kalanya pada wanita menopause timbul semacam seksual yang luar biasa hangat membara lagi dan ia sensitive sekali sengga wanita tersebut melakukan masturbasi klitoris (onani kelentir). 

Cara mengatasi gangguan psikologis masturbasi : 

· Memberi nasehat untuk memenuhi kebutuhan sex secara sehat.  

· Memberi nasehat untuk konsultasi ke ahli kebidanan untuk mendapat terapi.  

· Memberi konseling bahwa wanita menopause bisa melakukan hubungan sex. 

· Mengkomunikasikan masalah pada suami dan diharapkan suami mau membantu memecahkan masalah, mamberi dukungan kepada istrinya.        

D. Aktifitas Hipomanis Semu  

Wanita tersebut merasakan seolah-olah vitalitas hidupnya jadi bertambah. Jika ia dahulu menghindari pengalaman-pengalaman yang menggunakan kekerasan atau kesembronoan, maka sekarang ini seakan-akan ia dikejar-kejar oleh nafsu untuk menyerempet - nyerempet bahaya, guna memperkaya pengetahuan hidupnya. Ia merasa muda bagaikan gadis remaja, dan selalu meyakinkan diri sendiri bahwa ia berambisi atau mampu memulai kehidupannya dari awal  lagi. Ia mulai membuat catatan-catatan harian, ingin melakukan perjalanan jauh dan menjalin kisah-kisah hidup baru. Dia menjadi sangat antusias tentang ide-ide dan paham politik tertentu. Ia mengubah sikapnya terhadap keluarga sendiri, dan seringkali meninggalkan rumah dengan alasan-alasan yang sama seperti alasan gadis-gadis puber. Wanita klimakteris tersebut menjadi sangat tertarik pada ideologi-ideologi politik tertentu.  

Ada juga wanita-wanita setengah baya yang mencoba terus menerus memperkuat kepercayaan dirinya dengan jalan: 

a. Meninggalkan sama sekali dunia sosial, karena dunia pergaulan ini 

      mengingatkan dirinya padabanyak kepahitan hidup.  

b. Lalu ia mengisolsai diri dalam dunia khayalan atau “ dunia indah ” yang diciptakan sendiri dalam fantasinya.

Adapun cara mengatasi gangguan psikologis ini yaitu :  

· Memberi nasehat agar aktifitas yang dilakukan dapat mengarah ke hal - hal positif misalnya kegiatan sosial, banyak berkumpul dengan keluarga dan cucu, berolahraga, menghadiri seminar  atau ceramah, membaca berita, rekreasi dan lain – lain. 

· Mengisi kegiatan dengan memperdalam kebudayaan atau bakat.  

7. Cara mengatasi Insomia, Gangguan Konsep Diri dan Infantil pada Masa Menopause dengan Konseling dan Kolaborasi

Pada masa menopause terjadi perubahan yang menimbulkan gangguan diataranya  insomia, gangguan konsep diri dan infantil. Cara mengatasinya adalah : 

1. Kembangkan kebiasaan tidur dan mentaatinya, membaca bacaan ringan, nonton TV, acara santai, musik yang menyenangkan.

2. Makanlah jangan terlalu banyak/kemyang dan jangan kurang karena akan  mengganggu tidur.  

3. Atur kenyamanan diri, pastikan ruangan jangan terlalu panas/dingin dan kamar harus bersih juga rapih.  

4. Dapatkan udara segar, jangan tidur dengan selimut menutupi kepala akan mengurangi oksigen dan menambah karbodioksida yang dihirup.  

5. Batasi minum / cairan setelah jam 16.00 karena akan banyak buang air waktu malam hari. 

6.  Jernihkan pikiran, cobalah menyelesaikan masalah pada siang dan singkirkan semua kecemasan sebelum tidur. 

7. Menunda jam tidur dan tidak tidur siang. 

8.  Mengerti dan menerima diri sendiri tulus ikhlas merupakan fitrah dari Tuhan.

9. Aktifitas social dan agama dapat memberikan kepuasan batin, memperkaya iman dan memberikan rasa berserah diri kepada-Nya.  

10.  Ketenangan dalam keluarga yaitu adanya pengeryian dan dorongan anggota kelurga akan membantu mengurangi gejala yang timbul, terasa ringan dan membawa kebahagiaan. 

11. Pengobatan dengan esterogen dan kombinasi psikoterapi.

8. Peran Bidan Dalam Mengatasi Gangguan – gangguan pada Wanita Menopause

Dalam siklus kehidupan wanita atau daur kehidupan wanita diantaranya adalah masa menopause, yang paling banyak diperbincangkan, dipermasalahkan dan bagi sebagian wanita membinggungkan, mengalami menopause berarti memasuki masa tua, masa non produktif ( secara biologis ), masa tak berguna bagi masyarakat, lama – kelamaan menjadi beban bagi keluarganya dan masyarakat. Apabila ibu menopause direspon dengan baik tidak akan terjadi masalah dan dapat melaluinya dengan baik. Oleh sebab itu, bidan mempunyai peran memberikan konseling dan pendekatan kepada wanita yang mengalami menopause agar dapat menerima bahwa menopause adalah hal yang fisiologis dan akan dialami oleh semua wanita. 

Pendekatan bukan hanya dilakukan kepada wanita yang mengalami menopause, tetapi juga kepada suaminya, sehingga suami dapat memahami dan menerima keadaan istrinya. Sehingga apabila terjadi gangguan psikologis pada wanita menopause, suami dapat ikut serta dalam mengatasi permasalahannya. Disamping itu bidan juga dapat berkonsultasi dengan dokter ahli, meneruskan pengawasan setelah pengobatan, dan juga dapat merujuk penderita gangguan psikologis pada menopause ke rumah sakit.

BAB III

TINJAUAN KASUS

Menjadi tua adalah suatu proses yang merupakan bagian dari kehidupan seseorang, dan sudah menjadi sejak konsepsi dalam kandungan yang berlangsung terus sepanjang kehidupan. Seseorang ibu yang berumur 50 tahun berangsur – angsur merasakan suatu gejala berakhirnya masa subur dalam kehidupan wanita yang ditandai dengan berhentinya siklus menstruasi, dinding liang rahim menjadi kering dan kaku, payudara menjadi lembek, kulit berkeriput dan rambut menjadi kering dan berkeriput, timbul kantung dibawah mata, dan perasaan kewanitaannya juga berubah sampai ketika hubungan kelamin menjadi sakit, kulit mengendur, inkontinensia ( gangguan kontrol beremih ) pada waktu beraktivitas, jantung berdebar – debar, hot flushes ( peningkatan suhu tubuh secara tiba – tiba ), sakit kepala, mudah lupa, sulit tidur, rasa kesemutan pada tangan dan kaki, nyeri pada tulang dan otot.

Seiring dengan perubahan yang terjadi pada fisiknya ibu tersebut merasa sering mengalami stres siklus haidnya mundur, merasa reaksi emosi yang tidak menyenangkan, yang ditandai dengan ketakutan dimana obyek ketakutannya tidak jelas. Emosi – emosi negatif seperti lekas marah, mudah tersinggung, sulit konsentrasi, mudah gugup, merasa tidak berguna, tidak berharga, menjadi sering muncul.

Pertanyaan :

1. Apa yang menyebabkan ibu tersebut mengalami gejala – gejala seperti yang diceritakan diatas ? 

2. Apa yang bisa diberikan dalam meringankan masalah si ibu?

Jawaban :

1. Penyabab gejala yang dialami oleh ibu tersebut adalah tidak lain akibat dari faktor  dimana  menopause adalah suatu fase dari kehidupan wanita yang ditandai dengan berakhirnya menstruasi dan berhentinya fungsi reproduksi yang dimulai antara umur 40 tahun sampai 55 tahun. Pada masa menopause terjadi banyak sekali perubahan terutama pada hormon – hormon reproduksi seperti GnRH ( Gonadotropin Hormone ), FSH            ( Foilicle Stimulating Hormone), LH (Luteinizing Hormone), estrogen dan progesteron. Kelima hormon ini sangat berpengaruh pada masa menopause dimana salah satu contoh yaitu apabila terjadi penurunan kadar estrogen, dapat mengakibatkan gangguan keseimbangan hormonal yang dapat berupa gangguan neurovegetatif, gangguan psikis, gangguan somatik, metabolik dan gangguan siklus haid.

2. Penanganan yang dapat diberikan khusnya sebagai seorang bidan yaitu berupa konseling dimana dengan diberikannya konseling diharapkan mampu membantu pasien untuk mengatasi masalah yang sedang di hadapi. Adapun beberapa konseling yang dapat diberikan kepada pasien tersebut yaitu :

a. Memberikan konseling dan pendekatan kepada wanita yang mengalami menopause agar dapat menerima bahwa menopause adalah hal yang fisiologis dan akan dialami oleh semua wanita. Pendekatan bukan hanya dilakukan kepada wanita yang mengalami menopause, tetapi juga kepada suaminya, sehingga suami dapat memahami dan menerima keadaan istrinya. Sehingga apabila terjadi gangguan psikologis pada wanita menopause, suami dapat ikut serta dalam mengatasi permasalahannya.

b. Dalam mengatasi gangguan mangenai gejala menopause ini tidak lain yaitu memberikan dukungan sosial berupa :

1) Memberikan konseling mengenai rasa sakit yang dirasakan oleh ibu diakibatkan karena bertambahnya usia sehingga jaringan – jaringan dan sel – sel menjadi tua, sebagian mengalami regenerasi, tetapi sebagian lagi akan mati. Dengan demikian fungsi jaringan dan sel maka kondisi orang yang sudah lanjut usianya rentan sekali terhadap penyakit, sehingga mereka mudah sekali sakit.

2) Memberi dukungan informatif seperti : 

· Memberikan konseling bahwa berhentinya haid adalah hal yang fisiologis dan akan dialami oleh semua wanita. 

· Memberikan nasehat agar wanita tersebut mau dan bisa menerima statusnya tersebut.   

3) Dukungan emosional seperti :

· Melibatkan anggota keluarga terutama suami dalam memahami kandisi istrinya.

· Menciptakan lingkungan kelurga yang nyaman, tenang, harmonis dan saling pengertian.

· Memberikan dorongan / support kepada wanita tersebut sehingga wanita tersebut bisa percaya diri.

BAB IV

PENUTUP

1. KESIMPULAN

  Menopause adalah suatu fase dari kehidupan wanita yang ditandai dengan berakhirnya menstruasi dan berhentinya fungsi reproduksi. Periode terjadinya menopause ketika persediaan sel telur habis, indung telur mulai menghentikan produksi estrogen yang akibatnya haid tidak muncul lagi, batasan wanita akan mengalami menopause antara umur 40 tahun sampai 55 tahun.

Adapun gejala psikologis pada wanita menopause antara lain mengenai suasanan hati yang menunjukkan ketidak tenangan psikis, pikiran yang tidak menentu, motivasi, prilaku yang gelisah, dan reaksi – reaksi biologis. Dalam periode menopause dapat terjadi beberapa gangguan seperti depresi menstruasi, ide delirius, masturbasi klitoris, dan aktivitas hipomanis semu.

Dengan adanya masalah yang terjadi pada wanita khususnya masalah menopause, seorang bidan dapat berperan dalam memberikan konseling dan pendekatan kepada wanita yang mengalami menopause agar dapat menerima bahwa menopause adalah hal yang fisiologis dan akan dialami oleh semua wanita.

2. SARAN

Diharapkan pada seluruh tenaga kesehatan mampu melaksanakan asuhan yang komprehensif  khususnya dalam penanganan kasus mengenai masalah pada wanita menopause.

DAFTAR PUSTAKA

Mansyur. H. 2009. Psikologi Ibu dan Anak Untuk Kebidanan. Jakarta. Salemba Medika.

Papalia, Diane E. 2008. Psikologi Perkembangan. Jakarta : Kencana Prenada Media Group.

Suryani. E. 2008. Psikologi Ibu dan Anak. Yogyakarta : Fitramaya